АВ-блокада — это нарушение передачи электрического импульса между предсердиями и желудочками сердца, которое происходит в атриовентрикулярном узле. Эта патология приводит к замедлению или полному прекращению проводимости электрических сигналов, что может вызвать значительное замедление сердечного ритма и негативно сказываться на кровообращении. В зависимости от тяжести блокады, различают три степени нарушения проводимости, каждая из которых характеризуется определенным уровнем задержки импульса и степени риска для здоровья.
Виды блокад по локализации процесса
В зависимости от локализации нарушения проводимости выделяют несколько типов блокад:
Синоатриальная блокада
Синоатриальная блокада — это нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям. Это состояние может вызывать замедление сердечного ритма и приводить к периодическим паузам в работе сердца.
Внутрипредсердная блокада
Внутрипредсердная блокада, также известная как межпредсердная блокада, связана с нарушением передачи электрического импульса внутри предсердий. Это может привести к задержке сокращения предсердий и нарушению синхронности работы сердца.
Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная блокада характеризуется замедлением или прекращением передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел. Чем выше степень блокады, тем больше страдает кровообращение, что может вызывать значительные симптомы и требовать установки кардиостимулятора.
Внутрижелудочковая блокада
Внутрижелудочковая блокада — это нарушение проводимости импульса по желудочкам. Примером такой блокады является блокада пучка Гиса, что может влиять на координацию сокращений желудочков.
Причины возникновения АВ-блокады сердца
Причины развития АВ-блокады могут быть разнообразными и связаны как с сердечными заболеваниями, так и с воздействием внешних факторов. Основные причины включают:
-
Кардиологические заболевания: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, миокардит.
-
Лекарственные препараты: некоторые антиаритмические средства, бета-блокаторы и препараты дигиталиса могут вызывать нарушения проводимости.
-
Электролитные нарушения: дисбаланс калия, натрия, кальция, влияющий на работу сердца.
-
Инфекции и воспалительные процессы: такие как сифилис, туберкулез, болезни Лайма.
-
Возрастные изменения: у пожилых людей увеличивается риск развития АВ-блокады из-за естественного старения тканей сердца.
Симптомы АВ-блокад
Симптомы АВ-блокады зависят от ее степени. Легкие формы (первая степень) могут протекать бессимптомно, в то время как более тяжелые (вторая и третья степени) вызывают явные проявления:
-
Головокружение
-
Одышка
-
Чувство слабости
-
Потеря сознания (синкопе)
-
Сердечные перебои (ощущение "замирания" сердца)
-
Брадикардия (замедление сердечного ритма)
Диагностика АВ-блокад
Диагностика АВ-блокад проводится с помощью ряда методов:
Лабораторные методы исследования
-
Общий анализ крови для исключения анемии и воспалительных процессов.
-
Определение уровня электролитов, так как электролитные нарушения могут быть причиной блокады.
Инструментальные методы исследования
-
Электрокардиограмма (ЭКГ) — основной метод диагностики. На ЭКГ можно увидеть замедление или блокировку передачи электрического импульса.
-
Холтеровское мониторирование — суточное наблюдение за работой сердца с помощью портативного ЭКГ-устройства, что позволяет зафиксировать эпизодические нарушения проводимости.
-
Эхокардиография (УЗИ сердца) — для оценки структуры и функции сердца, исключения органических поражений.
-
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — используется для более точной локализации участка блокады.
Лечение АВ-блокад
Лечение АВ-блокад зависит от их степени и причины. Легкие формы, как правило, не требуют специфического лечения, тогда как при более тяжелых может потребоваться установка кардиостимулятора.
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения включают:
-
Назначение лекарств для улучшения проводимости импульсов, таких как атропин или адреналин.
-
Лечение основного заболевания, которое стало причиной блокады (например, инфаркта или миокардита).
-
Коррекция электролитных нарушений.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях, особенно при АВ-блокаде 2 и 3 степени, показана установка кардиостимулятора, который помогает поддерживать нормальный сердечный ритм.
Получить второе мнение врача
Если у вас диагностирована АВ-блокада или есть подозрение на это заболевание, рекомендуется получить второе мнение специалиста для подтверждения диагноза и уточнения тактики лечения. На сайте askgermandoc.com вы можете записаться на консультацию к немецкому кардиологу и получить независимое экспертное мнение. Для записи достаточно заполнить онлайн-форму, и наши специалисты свяжутся с вами для дальнейших шагов.
Вопрос-ответ
-
Что происходит в сердце при блокаде?
При блокаде нарушается передача электрического импульса от предсердий к желудочкам, что приводит к замедлению ритма сердца.
-
Нужна ли операция при АВ-блокаде?
Операция в виде установки кардиостимулятора необходима при блокаде 2 и 3 степени, если она вызывает серьезные симптомы.
-
Как распознать блокаду сердца?
Блокаду сердца можно заподозрить по симптомам, таким как головокружение, обмороки, слабость и нерегулярное сердцебиение.
-
Какие обследования показывают АВ-блокаду?
АВ-блокаду можно выявить с помощью ЭКГ, суточного мониторирования сердца, эхокардиографии и электрофизиологических исследований.