АВ-блокада — это нарушение передачи электрического импульса между предсердиями и желудочками сердца, которое происходит в атриовентрикулярном узле. Эта патология приводит к замедлению или полному прекращению проводимости электрических сигналов, что может вызвать значительное замедление сердечного ритма и негативно сказываться на кровообращении. В зависимости от тяжести блокады, различают три степени нарушения проводимости, каждая из которых характеризуется определенным уровнем задержки импульса и степени риска для здоровья.

Виды блокад по локализации процесса

В зависимости от локализации нарушения проводимости выделяют несколько типов блокад:

Синоатриальная блокада

Синоатриальная блокада — это нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям. Это состояние может вызывать замедление сердечного ритма и приводить к периодическим паузам в работе сердца.

Внутрипредсердная блокада

Внутрипредсердная блокада, также известная как межпредсердная блокада, связана с нарушением передачи электрического импульса внутри предсердий. Это может привести к задержке сокращения предсердий и нарушению синхронности работы сердца.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада характеризуется замедлением или прекращением передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел. Чем выше степень блокады, тем больше страдает кровообращение, что может вызывать значительные симптомы и требовать установки кардиостимулятора.

Внутрижелудочковая блокада

Внутрижелудочковая блокада — это нарушение проводимости импульса по желудочкам. Примером такой блокады является блокада пучка Гиса, что может влиять на координацию сокращений желудочков.

Причины возникновения АВ-блокады сердца

Причины развития АВ-блокады могут быть разнообразными и связаны как с сердечными заболеваниями, так и с воздействием внешних факторов. Основные причины включают:

  • Кардиологические заболевания: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, миокардит.

  • Лекарственные препараты: некоторые антиаритмические средства, бета-блокаторы и препараты дигиталиса могут вызывать нарушения проводимости.

  • Электролитные нарушения: дисбаланс калия, натрия, кальция, влияющий на работу сердца.

  • Инфекции и воспалительные процессы: такие как сифилис, туберкулез, болезни Лайма.

  • Возрастные изменения: у пожилых людей увеличивается риск развития АВ-блокады из-за естественного старения тканей сердца.

Симптомы АВ-блокад

Симптомы АВ-блокады зависят от ее степени. Легкие формы (первая степень) могут протекать бессимптомно, в то время как более тяжелые (вторая и третья степени) вызывают явные проявления:

  • Головокружение

  • Одышка

  • Чувство слабости

  • Потеря сознания (синкопе)

  • Сердечные перебои (ощущение "замирания" сердца)

  • Брадикардия (замедление сердечного ритма)

Диагностика АВ-блокад

Диагностика АВ-блокад проводится с помощью ряда методов:

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови для исключения анемии и воспалительных процессов.

  • Определение уровня электролитов, так как электролитные нарушения могут быть причиной блокады.

Инструментальные методы исследования

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — основной метод диагностики. На ЭКГ можно увидеть замедление или блокировку передачи электрического импульса.

  • Холтеровское мониторирование — суточное наблюдение за работой сердца с помощью портативного ЭКГ-устройства, что позволяет зафиксировать эпизодические нарушения проводимости.

  • Эхокардиография (УЗИ сердца) — для оценки структуры и функции сердца, исключения органических поражений.

  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — используется для более точной локализации участка блокады.

Лечение АВ-блокад


Лечение АВ-блокад зависит от их степени и причины. Легкие формы, как правило, не требуют специфического лечения, тогда как при более тяжелых может потребоваться установка кардиостимулятора.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения включают:

  • Назначение лекарств для улучшения проводимости импульсов, таких как атропин или адреналин.

  • Лечение основного заболевания, которое стало причиной блокады (например, инфаркта или миокардита).

  • Коррекция электролитных нарушений.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, особенно при АВ-блокаде 2 и 3 степени, показана установка кардиостимулятора, который помогает поддерживать нормальный сердечный ритм.

Получить второе мнение врача

Если у вас диагностирована АВ-блокада или есть подозрение на это заболевание, рекомендуется получить второе мнение специалиста для подтверждения диагноза и уточнения тактики лечения. На сайте askgermandoc.com вы можете записаться на консультацию к немецкому кардиологу и получить независимое экспертное мнение. Для записи достаточно заполнить онлайн-форму, и наши специалисты свяжутся с вами для дальнейших шагов.

Вопрос-ответ

  • Что происходит в сердце при блокаде?

При блокаде нарушается передача электрического импульса от предсердий к желудочкам, что приводит к замедлению ритма сердца.

  • Нужна ли операция при АВ-блокаде?

Операция в виде установки кардиостимулятора необходима при блокаде 2 и 3 степени, если она вызывает серьезные симптомы.

  • Как распознать блокаду сердца?

Блокаду сердца можно заподозрить по симптомам, таким как головокружение, обмороки, слабость и нерегулярное сердцебиение.

  • Какие обследования показывают АВ-блокаду?

АВ-блокаду можно выявить с помощью ЭКГ, суточного мониторирования сердца, эхокардиографии и электрофизиологических исследований.