– это форма нарушения сердечного ритма, при которой сердце внезапно начинает биться с очень высокой частотой (более 100 ударов в минуту) и так же внезапно возвращается к нормальному ритму. Эти приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. В зависимости от того, где именно возникает тахикардия (в предсердиях или желудочках), различают наджелудочковую и желудочковую формы.

Причины пароксизмальной тахикардии

Причинами возникновения пароксизмальной тахикардии могут быть разные факторы, которые приводят к нарушению электрической проводимости сердца. Наиболее распространённые причины включают:

  • Сердечные заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия.

  • Электролитные нарушения: дисбаланс калия, магния и кальция.

  • Инфекции: миокардит, перикардит.

  • Лекарственные препараты: некоторые антиаритмики и стимуляторы.

  • Нервные перегрузки и стрессы: чрезмерное возбуждение нервной системы.

Факторы и группы риска

К факторам риска развития пароксизмальной тахикардии относятся:

  • Возраст (особенно у пожилых людей).

  • Наследственная предрасположенность.

  • Ожирение.

  • Гипертония.

  • Злоупотребление алкоголем, кофеином и курением.

  • Стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки.


Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

ЭКГ является основным методом диагностики пароксизмальной тахикардии. На ЭКГ можно обнаружить учащённый ритм с частотой более 100 ударов в минуту, часто с регулярными сокращениями. В зависимости от формы тахикардии, ЭКГ может показать:

  • Наджелудочковую тахикардию: узкий QRS комплекс.

  • Желудочковую тахикардию: широкий QRS комплекс.


Симптомы пароксизмальной тахикардии

Симптомы пароксизмальной тахикардии могут различаться в зависимости от того, где именно возникает нарушение ритма.

Симптомы наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия проявляется следующими симптомами:

  • Внезапное учащённое сердцебиение.

  • Ощущение перебоев в работе сердца.

  • Головокружение.

  • Одышка.

  • Тревога и страх.

Симптомы желудочковой тахикардии

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – более опасное состояние, которое может сопровождаться:

  • Сильной одышкой.

  • Болью в груди.

  • Потерей сознания.

  • Резким падением артериального давления.

Осложнения пароксизмальной тахикардии

Осложнения пароксизмальной тахикардии могут быть серьёзными, особенно при желудочковой форме:

  • Сердечная недостаточность: из-за частого нарушения ритма сердце перестаёт эффективно перекачивать кровь.

  • Фибрилляция желудочков: может привести к остановке сердца.

  • Тромбоэмболии: увеличивается риск образования тромбов.

  • Инсульт: особенно у пациентов с предрасположенностью к тромбообразованию.

Диагностика

Для постановки диагноза пароксизмальной тахикардии используются следующие методы:

  • ЭКГ: позволяет зафиксировать приступы и определить их тип.

  • Холтеровское мониторирование: суточное мониторирование ЭКГ для фиксации эпизодов тахикардии.

  • Эхокардиография: исследование структуры сердца.

  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): применяется для точного выявления места возникновения аритмии.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Лечение пароксизмальной тахикардии зависит от частоты приступов и тяжести состояния пациента. Варианты лечения включают медикаментозную терапию, экстренную помощь и хирургические методы.

Экстренная помощь при пароксизмальной тахикардии

При приступе пароксизмальной тахикардии важна своевременная неотложная помощь:

  1. Вагусные приёмы: маневры, такие как Вальсальва или массаж каротидного синуса, могут помочь восстановить нормальный ритм сердца.

  2. Медикаменты: внутривенное введение аденозина или бета-блокаторов помогает быстро остановить приступ.

  3. Электроимпульсная терапия (кардиоверсия): при тяжёлых случаях, особенно при желудочковой тахикардии, может потребоваться.

Противорецидивная терапия

Для предотвращения повторных приступов используется противорецидивная терапия, включающая:

  • Антиаритмические препараты.

  • Бета-блокаторы.

  • Лекарства, регулирующие электролитный баланс.

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях, когда медикаменты неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство, например:

  • Катетерная аблация: разрушение участка ткани, вызывающего аритмию.

  • Установка кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора при повторяющихся желудочковых тахикардиях.


Профилактика пароксизмальной тахикардии

Профилактика включает:

  • Избегание стрессов и перенапряжения.

  • Ограничение потребления кофеина, алкоголя и никотина.

  • Регулярное посещение кардиолога и контроль за состоянием сердца.


Получить второе мнение врача

Если у вас диагностирована пароксизмальная тахикардия или вам необходима консультация, вы можете обратиться к специалистам на сайте askgermandoc.com, где наши врачи помогут получить независимое мнение эксперта из Германии.

Вопрос-ответ

  • Чем отличается пароксизмальная тахикардия от тахикардии?

Пароксизмальная тахикардия возникает внезапно и также внезапно прекращается, в отличие от постоянной тахикардии.

  • Какие бывают осложнения пароксизмальной тахикардии?

Среди осложнений: сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, инсульт.

  • Можно ли жить с пароксизмальной тахикардией?

Да, при правильном лечении и контроле состояния можно вести нормальный образ жизни.

  • Какой пульс при пароксизмальной тахикардии?

При пароксизмальной тахикардии пульс может достигать 150-250 ударов в минуту.

  • Как понять, что у тебя приступ тахикардии?

Ощущение учащённого сердцебиения, головокружение, одышка и чувство тревоги – основные признаки приступа.