ACP-терапия (autologous conditioned plasma) — это метод аутологичной биологической терапии, основанный на использовании плазмы крови пациента, обогащённой тромбоцитами. Метод применяется при воспалительно-обусловленном болевом синдроме фасеточных суставов и крестцово-подвздошного сустава (SIJ). Терапевтическая концепция предполагает активацию и целенаправленное использование собственных регуляторных и репаративных факторов организма.

Данный регенеративный подход рассматривается у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника, преимущественно в ситуациях, когда болевой синдром сохраняется несмотря на проведение стандартной консервативной терапии. Для пациентов, оценивающих нехирургические методы лечения хронической боли в пояснице, ACP-терапия представляет собой биологически ориентированное вмешательство, направленное на модуляцию воспалительного процесса и поддержку эндогенных механизмов восстановления тканей.

Фасеточный синдром и синдром крестцово-подвздошного сустава

Фасеточный синдром относится к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Чаще всего он формируется как следствие дегенерации межпозвоночных дисков, сопровождающейся снижением их высоты. По мере уменьшения высоты диска механическая нагрузка на малые дугоотростчатые суставы возрастает. Это приводит к компрессии суставных поверхностей, прогрессирующему изнашиванию (спондилоартрозу) и развитию воспалительной реакции, по патофизиологическому механизму сопоставимой с остеоартрозом крупных суставов, таких как коленный или тазобедренный.

Аналогичные воспалительно-дегенеративные изменения могут затрагивать крестцово-подвздошный сустав, формируя клиническую картину синдрома SIJ. Как фасеточные суставы, так и крестцово-подвздошный сустав богато иннервированы. Воспалительное раздражение активирует ноцицептивные волокна, что обеспечивает передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.

В ответ на болевую афферентацию организм усиливает региональное мышечное напряжение, стремясь стабилизировать и защитить поражённый сегмент. Однако персистирующая мышечная гипертонусная реакция способна усиливать дискомфорт. Одновременно активируется иммунная система; в отдельных случаях иммунологический ответ приобретает чрезмерный характер, что может способствовать поддержанию воспалительного процесса вместо его завершения.

Не уверены в своём диагнозе?

Получите медицинское второе мнение от ведущих врачей Германии.

Запросить второе мнение

Стандартная инъекционная терапия и её роль

Базовым интервенционным методом при выраженном остром болевом синдроме является инфильтрационная терапия под контролем визуализации с применением кортикостероидов и местных анестетиков. Цель подобных инъекций — снижение воспалительной активности и быстрое купирование симптомов. При острых воспалительных эпизодах данный подход остаётся клинически обоснованной и широко применяемой терапевтической опцией.

По мере уменьшения остроты болевого синдрома и при переходе терапевтической задачи к более длительной модуляции воспаления и потенциальной поддержке биологических репаративных процессов может рассматриваться ACP-терапия в рамках индивидуализированной лечебной попытки.

Биологический механизм ACP-терапии

ACP-терапия основана на использовании плазмы, обогащённой тромбоцитами, полученной из собственной крови пациента. Посредством специализированного процесса разделения формируется концентрированная плазменная фракция с повышенным содержанием специфических белковых молекул, включая факторы роста и эндогенные противовоспалительные медиаторы.

Полученные биологически активные компоненты вводятся под рентгенологическим контролем в патологически изменённые структуры позвоночника — фасеточные суставы или крестцово-подвздошный сустав. Терапевтическая концепция направлена на стимуляцию внутренних механизмов репарации и модуляцию воспалительного процесса непосредственно в зоне патологического очага.

Современные данные медицинской литературы указывают на потенциально перспективную роль плазмы, обогащённой тромбоцитами, при дегенеративных заболеваниях суставов. Вместе с тем крупномасштабные исследования с однозначным подтверждением клинической эффективности в применении к позвоночнику остаются ограниченными. В связи с этим результативность ACP-терапии в каждом индивидуальном случае не может быть предсказана с полной определённостью. Метод рассматривается как инновационный подход, применяемый в формате индивидуализированной терапевтической попытки.

Процедура лечения

Процедура проводится амбулаторно и, как правило, занимает около 30 минут.

  • На первом этапе осуществляется забор крови из периферической вены верхней конечности. Полученный образец подвергается центрифугированию с целью выделения концентрированной аутологичной плазмы, содержащей факторы роста и противовоспалительные белки.

  • Подготовленная плазма вводится с высокой точностью в поражённую область — малые дугоотростчатые суставы или крестцово-подвздошный сустав — под флюороскопическим (рентгенологическим) контролем для обеспечения корректного позиционирования.

  • Терапевтическая концепция формируется индивидуально с учётом клинических данных, характера симптоматики и поставленных лечебных целей. Как и при любых биологических методах лечения, индивидуальный ответ организма может варьировать.

Источники: