Синдром Ашермана, или внутриматочные синехии, представляет собой образование спаек (синехий) внутри полости матки, которые могут частично или полностью перекрывать её. Это заболевание часто связано с осложнениями после хирургических вмешательств, особенно после выскабливаний или других операций на матке. Спайки могут нарушать работу эндометрия — внутреннего слоя матки, что приводит к проблемам с менструацией, бесплодию и другим осложнениям.

Причины синдрома Ашермана

Основная причина синдрома Ашермана — травма эндометрия, которая происходит во время или после хирургических вмешательств в полость матки. К таким вмешательствам относятся:

  • Выскабливания после выкидышей или родов.

  • Операции по удалению миом.

  • Введение или удаление внутриматочной спирали.

  • Операции по лечению аномалий матки или после кесарева сечения.

Реже причиной синдрома становятся воспалительные процессы в матке, такие как эндометрит. Повреждение эндометрия вызывает рубцевание, что и приводит к образованию синехий.

Диагностика внутриматочных синехий

Диагностика синдрома Ашермана требует тщательного обследования. Наиболее точные методы диагностики включают:

  • Ультразвуковое исследование (с использованием контрастных веществ) для оценки состояния полости матки и выявления спаек.

  • Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью тонкой оптической системы. Это основной метод диагностики, который позволяет не только визуализировать синехии, но и провести их удаление.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяется для более детального изучения полости матки и состояния окружающих тканей.

Лечение внутриматочных синехий

Лечение внутриматочных синехий обычно включает хирургическое вмешательство, при котором синехии разделяют. Наиболее распространенным методом является гистероскопическая адгезиолизис (удаление спаек с помощью гистероскопии). Операция проводится с минимальными травмами тканей.

После операции для предотвращения повторного образования спаек могут использоваться следующие методы:

  • Установка внутриматочного баллона или спирали на короткий срок, чтобы избежать слипания стенок матки.

  • Гормональная терапия для стимуляции роста эндометрия.

  • Применение гелей на основе гиалуроновой кислоты, которые помогают снизить риск повторного образования синехий.

Важным этапом после операции является регулярное наблюдение и контроль за состоянием эндометрия.

Прогноз и профилактика внутриматочных синехий

Прогноз зависит от степени повреждения эндометрия и тяжести синдрома. В большинстве случаев после успешного лечения женщина может забеременеть, хотя последующая беременность считается рискованной и требует тщательного наблюдения.

Профилактика внутриматочных синехий заключается в соблюдении осторожности при хирургических вмешательствах, особенно при операциях на матке после беременности. Важно использовать щадящие методы при выскабливаниях и других вмешательствах, чтобы минимизировать риск травмы эндометрия.

Получить второе мнение врача

Если у вас диагностирован синдром Ашермана или вы подозреваете наличие внутриматочных синехий, вы можете обратиться за вторым мнением врача на нашем сайте askgermandoc.com. Наши специалисты из Германии помогут вам уточнить диагноз и предложат оптимальные варианты лечения.

Вопрос-ответ

  • Нужно ли удалять синехии в матке?
    Да, если синехии вызывают бесплодие или нарушения менструального цикла, рекомендуется их удаление.

  • Можно ли лечить синдром Ашермана?
    Да, лечение обычно включает хирургическое удаление синехий с последующей терапией для предотвращения их повторного образования.

  • Можно ли родить со спайками?
    Да, после успешного лечения синдрома Ашермана беременность возможна, хотя такие беременности считаются рискованными.

  • Что будет, если не убирать синехии?
    Если не лечить синехии, они могут вызывать бесплодие, выкидыши и серьезные проблемы с менструацией.

  • Откуда берутся синехии?
    Синехии образуются вследствие травмы эндометрия после хирургических вмешательств или воспалений в полости матки.