— это врожденные аномалии кровеносных сосудов, при которых артерии и вены соединяются напрямую, без промежуточного капиллярного русла. Это нарушение кровообращения создает зону с высоким давлением, что может привести к разрыву сосудов и кровоизлиянию. Хотя АВМ могут образовываться в различных органах, чаще всего они встречаются в головном мозге. Тем не менее, артериовенозные мальформации могут поражать и легкие, печень, почки, желудок, матку и другие органы.

Причины артериовенозных мальформаций

АВМ чаще всего являются врожденными патологиями. Они формируются на стадии эмбрионального развития, обычно в период между 4-й и 8-й неделями беременности, когда начинают образовываться кровеносные сосуды. Причины появления этих аномалий до конца не изучены, но возможно, что на их развитие могут влиять генетические факторы и внешние воздействия во время беременности.

Другие возможные причины включают генетические заболевания, такие как синдром Ослера-Вебера-Ренду, при котором повышен риск образования сосудистых аномалий, в том числе и артериовенозных мальформаций.



Классификация АВМ головного мозга

Артериовенозные мальформации головного мозга классифицируются по степени риска, зависящей от их размеров, расположения и влияния на важные структуры мозга. Существует несколько систем классификации, одна из которых — Шкала Спецлера-Мартина, которая оценивает АВМ по трем параметрам:

  • Размер мальформации;

  • Локализация относительно функционально важных областей головного мозга;

  • Наличие глубокого венозного дренажа.

Чем выше балл по этой шкале, тем более сложна мальформация для лечения и выше риск осложнений.

Симптомы артериовенозных мальформаций

Симптомы АВМ зависят от их локализации и размера. В большинстве случаев артериовенозные мальформации не вызывают явных признаков и обнаруживаются случайно во время обследований по другим причинам. Однако в некоторых случаях симптомы могут проявляться и включать:

  1. Головные боли: Хронические или внезапные острые головные боли, которые могут напоминать мигрень.

  2. Эпилептические припадки: АВМ часто вызывают судорожные припадки, которые могут быть первыми признаками патологии.

  3. Кровоизлияния в мозг: При разрыве АВМ происходит кровоизлияние, которое сопровождается сильной головной болью, потерей сознания, нарушениями речи, слабостью в конечностях, параличом.

  4. Неврологические симптомы: В зависимости от расположения АВМ возможны нарушения зрения, слуха, координации, речи, чувствительности в разных частях тела.

Диагностика АВМ

Для точного определения диагноза артериовенозной мальформации применяются различные методы визуализации:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из наиболее точных методов исследования, позволяющий визуализировать сосуды и мозговую ткань.

  2. МР-ангиография (МРА) — специальный вид МРТ, который акцентирует внимание на сосудах, позволяя точно увидеть структуру аномальных соединений.

  3. Компьютерная томография (КТ) — используется для обнаружения кровоизлияний, особенно в острых случаях.

  4. Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) — самый точный метод визуализации сосудов, который применяется для детального изучения АВМ и планирования лечения.

Диагностика АВМ, как правило, начинается с МРТ или КТ, но для более детального исследования может понадобиться ангиография.

Лечение АВМ головного мозга

Лечение артериовенозных мальформаций зависит от их размера, местоположения и симптомов. Основные методы лечения включают:

Консервативное лечение

Консервативное лечение может быть назначено пациентам с небольшими АВМ, которые не вызывают симптомов. В этом случае проводится регулярное наблюдение за состоянием мальформации с помощью МРТ или КТ, а также контроль артериального давления и исключение факторов риска (курение, высокое давление).

Хирургическое лечение

  1. Эндоваскулярная эмболизация — малоинвазивная процедура, при которой через катетер в сосуды вводится специальное вещество, блокирующее кровоток через АВМ. Этот метод часто используется как подготовка к более масштабной операции или как самостоятельное лечение при небольших мальформациях.

  2. Микрохирургическая резекция — операция, при которой хирург удаляет АВМ, перекрывая кровоток в мальформации. Это радикальный метод, применяемый для удаления больших АВМ или мальформаций, которые уже вызвали кровоизлияние.

  3. Стереотаксическая радиохирургия — метод лечения, при котором на АВМ направляется высокодозное радиационное облучение, что приводит к закрытию патологических сосудов. Процедура часто используется для лечения небольших и глубоко расположенных АВМ.

Каждый из этих методов может применяться как самостоятельно, так и в комбинации, в зависимости от особенностей конкретного случая.

Получить второе мнение врача

Перед выбором метода лечения важно получить полную и точную информацию о состоянии мальформации. На сайте askgermandoc.com вы можете записаться на консультацию с квалифицированными врачами из Германии, которые предоставят второе мнение по поводу диагноза и лечения. Это поможет вам принять обоснованное решение и подобрать оптимальный метод лечения.

Вопрос-ответ

  • Можно ли вылечить мальформацию?

Да, с помощью хирургического вмешательства, эндоваскулярной эмболизации или радиохирургии можно вылечить АВМ.

  • Можно ли рожать при артериовенозной мальформации?

При наличии АВМ роды требуют особого контроля врача, так как существует риск разрыва сосудов.

  • Чем отличается аневризма от мальформации?

Аневризма — это расширение артерии, а АВМ — это врожденное аномальное соединение артерий и вен.

  • Какой врач лечит мальформацию?

Лечение АВМ проводят нейрохирурги и специалисты по интервенционной радиологии.

  • Что может спровоцировать возникновение АВМ?

АВМ обычно являются врожденными, но травмы головы и определенные генетические заболевания могут повышать риск их развития.