Болезнь Паркинсона (БП) – это хроническое нейродегенеративное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Оно вызывает прогрессирующее нарушение моторных функций, таких как движение, равновесие и координация. Основным фактором заболевания является разрушение клеток мозга, отвечающих за выработку допамина – вещества, обеспечивающего передачу сигналов между нейронами.

Классификация болезни Паркинсона

  • Идиопатическая болезнь Паркинсона – самая распространённая форма, причину которой определить невозможно.

  • Симптоматический паркинсонизм – возникает из-за других заболеваний или воздействия внешних факторов:

    • Черепно-мозговые травмы;

    • Опухоли мозга;

    • Интоксикации (например, пестицидами или угарным газом);

    • Использование определённых медикаментов (нейролептиков).

  • Атипичные паркинсонические синдромы ("Паркинсон плюс"):

    • Мультисистемная атрофия (МСА);

    • Прогрессирующий супрануклеарный паралич (ПСП);

    • Кортико-базальная дегенерация (КБД).


Болезнь Паркинсона классификация



Причины возникновения болезни Паркинсона и паркинсонизма

Основной механизм – это гибель нейронов, вырабатывающих допамин, в области мозга, называемой чёрной субстанцией. Причины этого процесса включают:

  • Генетические мутации: В 10-15% случаев выявляются наследственные факторы, связанные с генами SNCA, PARK7, LRRK2 и другими.

  • Внешние воздействия: Токсические вещества, инфекции, хронические стрессы.

  • Возраст: Риск заболевания значительно возрастает после 60 лет.

  • Окислительный стресс: Повышенная активность свободных радикалов повреждает клетки мозга.

Факторы риска болезни Паркинсона

Некоторые факторы повышают вероятность развития БП:

  • Возраст: Заболевание чаще всего начинается после 50 лет.

  • Генетика: Наличие близких родственников с БП увеличивает риск.

  • Профессии с воздействием токсичных веществ: Работы, связанные с пестицидами, тяжёлыми металлами и растворителями.

  • Травмы головы: Повторные черепно-мозговые травмы.

Признаки болезни Паркинсона

Моторные симптомы:

  • Замедленность движений (брадикинезия);

  • Тремор в покое (чаще рук);

  • Мышечная ригидность (скованность);

  • Нарушения походки и равновесия.

Немоторные симптомы:

  • Нарушения сна;

  • Снижение обоняния;

  • Депрессия и тревожность;

  • Проблемы с памятью и мышлением.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагностика основывается на клинических проявлениях, истории болезни и дополнительных исследованиях.


Клиническое обследование:

  • Оценка моторных симптомов (тремор, ригидность, брадикинезия).

Лабораторные тесты:

  • Исключение других заболеваний (например, гипотиреоза или дефицита витаминов).

Инструментальная диагностика:

  • МРТ или КТ: Исключение опухолей или инсультов.

  • ПЭТ или СКТ: Изучение уровня допамина в мозге.

  • Леводопа-тест: Улучшение симптомов после приёма препарата подтверждает диагноз БП.

Лечение

Терапия направлена на управление симптомами, замедление прогрессии и улучшение качества жизни.


Консервативное лечение

  • Медикаментозная терапия:

    • Леводопа и её аналоги – замещение недостатка допамина;

    • Допаминовые агонисты;

    • МАО-В и КОМТ-ингибиторы – предотвращают распад допамина.

  • Физиотерапия: Улучшает подвижность, снижает мышечную скованность.

  • Логопедия: Работа над речью и глотательными функциями.

  • Психотерапия: Помощь в борьбе с депрессией и тревожностью.


Хирургическое лечение

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS):

    • Имплантация электродов для стимуляции определённых зон мозга.

    • Значительно уменьшает симптомы у пациентов с тяжёлыми формами.

  • Инфузионная терапия:

    • Введение препаратов (например, апоморфина) с помощью насосов.

Прогноз

Болезнь Паркинсона прогрессирует медленно, и многие пациенты сохраняют независимость в течение 10-15 лет после постановки диагноза. Однако без лечения возможны серьёзные осложнения, включая деменцию и полную утрату подвижности. Современные методы терапии значительно улучшают качество жизни.

Реабилитация

Комплексная реабилитация помогает поддерживать функциональные возможности:

  • Физические упражнения: Улучшают координацию и равновесие.

  • Диета: Питание с высоким содержанием клетчатки и антиоксидантов.

  • Трудотерапия: Обучение адаптации к повседневным задачам.

  • Группы поддержки: Обмен опытом с другими пациентами.

Получить второе мнение врача

Если у вас есть сомнения в диагнозе или планах лечения, получение второго мнения поможет:

  • Уточнить диагноз;

  • Разработать индивидуальную схему терапии;

  • Исключить ошибочные назначения.

На сайте askgermandoc.com вы можете записаться на консультации с ведущими немецкими неврологами. Процесс простой: заполните заявку, загрузите медицинские документы, и наш эксперт свяжется с вами для обсуждения.

Блок вопрос-ответ

Что приводит к болезни Паркинсона?

Возраст, генетические факторы, токсины, травмы головы.

Сколько лет живут с паркинсонизмом?

До 20 лет и более при адекватной терапии.

Что делать, чтобы не было болезни Паркинсона?

Вести здоровый образ жизни, избегать токсинов, своевременно лечить заболевания.

Можно ли победить болезнь Паркинсона?

Полного излечения нет, но лечение значительно улучшает качество жизни.

Что чаще ухудшается при болезни Паркинсона?

Моторные функции, когнитивные способности, психоэмоциональное состояние.

Что будет, если не лечить паркинсонизм?

Приведёт к инвалидности, тяжёлым осложнениям, снижению продолжительности жизни.