– это сужение спинномозгового канала, через который проходят нервы и кровеносные сосуды. Это заболевание приводит к сдавлению спинного мозга и нервных корешков, что вызывает боль, онемение, слабость и нарушение двигательной функции. Стеноз может быть врожденным или приобретенным в результате дегенеративных изменений позвоночника, чаще всего затрагивающих поясничный и шейный отделы.

Причины стеноза позвоночного канала

Наиболее частой причиной стеноза позвоночного канала является возрастное ухудшение состояния позвоночника, называемое дегенеративным стенозом. С возрастом межпозвонковые диски теряют свою эластичность, позвонки подвергаются износу, а связки утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Другие возможные причины:

  • Травмы позвоночника.

  • Опухоли позвоночного столба.

  • Остеофиты (костные наросты), которые могут появляться при артрите.

  • Воспалительные заболевания.

Симптомы

Основными симптомами стеноза позвоночного канала являются:

  • Боль в спине. Она может иррадиировать в ягодицы, бедра и ноги, усиливаться при ходьбе или длительном стоянии.

  • Онемение и покалывание. Пациенты могут испытывать ощущение «мурашек» в нижних конечностях.

  • Мышечная слабость. Это может приводить к трудностям при ходьбе или подъеме по лестнице.

  • Нарушение функции тазовых органов. В редких случаях возникает синдром конского хвоста, при котором нарушается работа мочевого пузыря и кишечника.


Классификация

Стеноз позвоночного канала классифицируется в зависимости от расположения и степени сужения.

Центральный стеноз позвоночного канала

При этом типе стеноза сужение происходит в центре позвоночного канала, что может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, вызывая боль и другие неврологические симптомы.

Латеральный (фораминальный) стеноз

Возникает, когда сужение происходит в области выхода нервных корешков из позвоночного канала, что приводит к сдавлению отдельных нервов.

Комбинированный стеноз

Этот тип сочетает в себе как центральный, так и латеральный стеноз, что делает симптомы более выраженными и разнообразными.

Абсолютный стеноз позвоночного канала

Абсолютный стеноз диагностируется, когда диаметр позвоночного канала уменьшается до критических значений, что ведет к значительным нарушениям функционирования нервов.

Стеноз позвоночного канала L4-L5-S1

Часто встречается в поясничном отделе, особенно на уровнях L4-L5 и L5-S1. Это может привести к ишиасу, боли, отдающей в ноги, и нарушению походки.

Диагностика

Для диагностики стеноза используются следующие методы:

  1. Клинический осмотр. Врач проводит физическое обследование, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность.

  2. МРТ. Это основной метод диагностики, который позволяет увидеть сужение позвоночного канала и компрессию нервов.

  3. Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если МРТ противопоказано.

  4. Рентгенография помогает выявить деформации позвоночника и костные наросты.

  5. Электромиография (ЭМГ) может быть использована для оценки работы нервов и мышц.

Лечение стеноза позвоночного канала

Лечение стеноза позвоночного канала может быть консервативным или инвазивным, в зависимости от тяжести симптомов и степени сужения.

Консервативное лечение

  1. Медикаментозная терапия. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также миорелаксанты для снятия боли и уменьшения воспаления.

  2. Физиотерапия. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины и улучшить гибкость позвоночника.

  3. Мануальная терапия и массаж могут уменьшить мышечные спазмы и улучшить кровообращение.

  4. Эпидуральные инъекции стероидов. Введение препаратов в область позвоночного канала для уменьшения воспаления и боли.

Инвазивное лечение

Если консервативное лечение не приносит результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

  1. Декомпрессия. Это операция, при которой удаляются части костей или тканей, сужающих канал, что позволяет снять давление с нервов.

  2. Ламинотомия или ламинэктомия. В рамках этих операций удаляются части позвонков для расширения позвоночного канала.

  3. Стабилизация позвоночника. В некоторых случаях после декомпрессии может потребоваться фиксация позвонков с помощью имплантатов для предотвращения их смещения.

Реабилитация

После операции пациентам требуется реабилитация для восстановления функций позвоночника и нормализации двигательной активности. Основные методы реабилитации:

  • Физиотерапия с целью укрепления мышц спины и улучшения гибкости.

  • Лечебная гимнастика, направленная на восстановление нормальной подвижности позвоночника.

  • Массаж и мануальная терапия для снятия остаточного напряжения в мышцах

Получить второе мнение врача

Если у вас диагностирован стеноз позвоночного канала, и вы не уверены в правильности выбранного метода лечения, вы можете получить второе мнение от немецких специалистов. Заполните заявку на нашем сайте, и мы организуем консультацию с независимыми экспертами для выбора оптимального плана лечения.

Вопрос-ответ

  • Как стеноз позвоночного канала влияет на жизнь пациента?
     Стеноз ограничивает подвижность, вызывает боль и слабость в конечностях, что снижает качество жизни.

  • Как различные степени стеноза влияют на состояние?
     Легкий стеноз может не вызывать симптомов, а тяжелый ведет к значительным двигательным нарушениям и болям.

  • Каковы прогнозы после лечения стеноза?
     При правильном лечении возможно значительное улучшение качества жизни, включая снижение боли и восстановление двигательной активности.

  • Как выбрать между консервативным и инвазивным лечением?
     Консервативное лечение выбирается при умеренных симптомах, а операция необходима при сильной компрессии нервов и неэффективности медикаментов.

  • Как стеноз влияет на физическую активность?
     Он ограничивает подвижность и вызывает боль при ходьбе, стоянии и физических нагрузках, что снижает уровень активности.